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通知要求,山东省农业农村厅

县级公立医院综合改革实施意见出台今年医院药品和检查降价,取消药品加成和药事服务费

县级公立医院综合改革实施意见出台今年医院药品和检查降价
国务院办公厅日前印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》。根据《意见》,2015年,全国所有县的县级公立医院破除以药补医,全面推开县级公立医院综合改革。2017年,基本实现大病不出县,努力让群众就地就医。
《意见》明确,坚持公立医院公益性的基本定位。2015年,在全国所有县的县级公立医院破除以药补医,以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点,全面推开县级公立医院综合改革。2017年,现代医院管理制度基本建立,县域医疗卫生服务体系进一步完善,县级公立医院看大病、解难症水平明显提升,基本实现大病不出县,努力让群众就地就医。
根据《意见》,破除以药补医机制,取消除中药饮片外的药品加成。县级公立医院补偿改为服务收费和政府补助两个渠道。医院通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助,以及医院加强核算、节约运行成本等承担收入损失。
降低大型医用设备检查治疗、检验价格,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。
2015年底前,医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院,覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。到2017年,全面实行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。
在规范中医非药物诊疗技术的基础上,逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
医院应做到多劳多得、优绩优酬,重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标,严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。突出对医务人员技能和服务质量的考核,淡化论文和外语要求。县级医院重点考核工作绩效。
加强医药费用监管控制,重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率,以及检查检验、自费药品、医用耗材等占医疗收入比例等情况。
链接县级公立医院改革 百姓好处在哪里?
县级公立医院改革对百姓有什么好处?早在2012年,广东就正式启动县级公立医院综合改革试点。今年初广东省卫计委公布,广东县级公立医院改革已实现100%县(市)全覆盖,全省59个县(市)124家公立医院全部取消了药品加成。
以前为了补贴公立医院,政府允许医院在药品进货价的基础上加价15%卖给患者。这种以药养医体制,意味着医生开药越多、医院赚钱越多,容易导致大处方现象,一些医院甚至将医药销售作为主要创收手段,也导致患者对医生开药存在种种顾忌和猜疑。
为了改变原先医生做手术不赚钱,靠开药、开检查单赚钱的畸形价格体系,省有关部门出台指导意见,明确县级公立医院医疗服务价格调整原则降检查、升医技。除了取消15%的药品加成,同时降价的还有大型设备如CT、MR等检查费用,降幅达12%。合理提高中医、诊疗、护理、手术等体现技术劳务价值的医疗服务价格,上调部分治疗费、手术费分别不高于20%和22%,上调部分由医保承担,不增加患者负担。医院由此减少的收入,80%由调整医疗服务价格补偿,10%由各级财政补助,10%医院自行消化。
作为广东省首批县级公立医院改革试点单位,惠州市惠东县人民医院自2013年12月起,全面取消药品加成,降低大型设备检查费用。如CT检查费从每次474元降至417元,MR检查费从每次711元降至604元。
与此同时,医院还不同程度地提高了诊查费、手术费、住院病人床位费和护理费。其中,住院病人护理费调价幅度达100%,一级护理从12元增至24元,普通三级护理也从3元升至6元。但因为床位费和护理费居民医保都有报销,就算调价,最终患者承担的也不多,所以感觉跟以往差不多。有患者在接受媒体采访时如是说。
□南方农村报综合新华社、《南方日报》等报道

我市9月将全面推开公立医院综合改革所有公立医院全部取消药品加成

公立医院综合改革的“两取消、一调整、一建立”

■两取消

取消药品加成和药事服务费。药品加成,是过去国家在财力不足、对公立医院补助有限的情况下规定,公立医院可以在药品实际进价的基础上,上浮不超过15%的价格销售药品。今年9月,全市所有公立医院将全部取消药品加成。药事服务费,是一项过渡性的政策,此次改革中,现行的药事服务费政策将停止执行。

■一调整

医疗服务项目价格有调整。即根据“提升人力价值、降低物化价值”的原则,建立医疗服务价格调整机制。具体来看,调升诊察费、床位费、诊疗、手术、护理、中医六类共258项体现医务人员技术劳务价值的项目价格;降低CT、核磁共振、派特CT等三类共181项大型设备检查项目价格。

■一建立

建立现代医院管理制度。完善管理制度和治理体系,建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度等。

8月11日,记者从市卫计委获悉,根据《关于印发重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案的通知》,今年9月,全市所有公立医院将全部取消药品加成,以破除“以药补医”机制。

公立医院综合改革是深化医改的重点任务之一,目的在于破除“以药补医”旧机制,建立科学合理的补偿新机制,顺利实现机制转换,达到群众负担总体不增加、医院良性运行、医保基金可持续的目标。

市卫计委有关负责人介绍,到2017年底,全市公立医院医疗费用增长幅度总体将降到10%以下,药占比降到30%以下,百元医疗收入中消耗的卫生材料降到20元以下。

针对医疗服务项目价格的调整,该负责人表示,“相当于人力价值提升了,物化价值降低了。”市民也不用担心,此次凡是调升的项目将全部纳入医保报销范围。此外,53项混合类项目统一调升为甲类,报销就高不就低;“新生儿床位费”“输液泵辅助静脉输液”2个自费项目调整为医保甲类项目。

此次改革中,我市将适当拉开不同等级医院和不同技术职称医务人员服务价格差距,引导常见病、慢性病患者选择一、二级医院就诊。完善不同等级医疗机构的医保差异化支付政策,级别越低的医院报销比例越高,对不按规定转诊的患者实行降低医保报销比例等措施。“在基层医院看病应该会更便宜。”该负责人说。

此外,改革注重保障群众的基本医疗需求,比如二级以上公立医院普通门诊号源不得低于50%、三级公立医院不低于30%;逐步增加公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源;提供特需服务的比例不得超过全部医疗服务的10%。

对单纯开药及定期检查不需提供新的治疗方案的慢病患者,设立便民门诊。对门诊注射、输液、换药、理疗、针灸、推拿、血透、放射治疗等患者,1个疗程只收取1次诊察费。

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